Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном (Syphilis RPR). Диагностика сифилиса

 T. pallidum pallidum( возбудитель сифилиса) - передается при сексуальном контакте, а также от инфицированной матери ребенку во время родов. Входными воротами служат повреждения в плоскоклеточном или цилиндрическом эпителии. Бактерия проникает через плацентарный барьер на поздних сроках беременности, что приводит к врожденному сифилису. Возможна передача инфекции через поцелуй при наличии повреждений слизистой оболочки ротовой полости. Вероятность заражения при однократном контакте составляет 30-60%.

Инкубационный период заболевания длится от 3 до 90 дней, в среднем - около трех недель. Первые симптомы заболевания - появление кожных поражений (твердого шанкра) в месте входных ворот бактерии. Шанкр представляет собой твердое, безболезненное изъязвление диаметром до 3 см. Через 7-10 дней после появления шанкра в 80% случаев увеличиваются лимфатические узлы в районе заражения. 
Вторичный сифилис развивается через 4-10 недель после первичного. Чаще всего поражаются кожные покровы, слизистые оболочки и лимфатические узлы. Основная симптомы - появление розовой сыпи на туловище и конечностях, лихорадки, боли в горле, головной боли. Общее недомогание, усталость, потеря веса, выпадение волос также сопутствуют вторичному сифилису. Через 3-6 недель симптоматика исчезает, хотя у 25% инфицированных появляются рецидивы вторичного сифилиса.

Третичный сифилис проявляется спустя 3-15 лет после первичного инфицирования, и принимает различные формы - гуммозный сифилис (15%), поздний нейросифилис, кардиоваскулярный сифилис.

Ранний и поздний латентный сифилис протекают бессимптомно, а диагноз можно установить только с помощью лабораторных исследований.

Реакция связывания комплемента с кардиолипиновым антигеном; реакция Вассермана (РСК с КА) для выявления АТ к бледной трепонеме может быть выполнена в качественном и количественном (с различными разведениями сыворотки) вариантах. Количественный вариант используется как для диагностики (высокие титры характерны для ранних стадий сифилиса), так и для контроля за эффективностью терапии (снижение титра реагиновых АТ и последующая серонегативация). Кроме сыворотки крови, для исследования могут быть использованы образцы СМЖ. 

Чувствительность и специфичность РСК ограничены: результаты исследования положительны приблизительно в 70% случаев при первичном сифилисе (спустя 1–4 недели после появления шанкра); отрицательны почти у 30% пациентов с поздним (третичным) сифилисом; отмечается высокий процент ложноположительных результатов.