Раково-эмбриональный антиген (РЭА). Маркеры опухолевого роста

Oдин из наиболее широко использующихся опухолевых маркеров.
РЭА относится к онкофетальным антигенам (в норме продуцирующимся в большом количестве специфическими клетками в эмбриональный период и лишь в следовых количествах — у взрослых людей). РЭА — гетерогенная группа сходных белков, выявляемых иммунометрически.
Эта гетерогенность объясняет различия при проведении исследований разными лабораторными методами, поэтому мониторинг терапии пациента надо проводить в одной лаборатории с использованием одного и того же метода.
Содержание РЭА увеличивается при карциномах желудочно-кишечного тракта, легких, груди, яичников и матки. Его уровень увеличивается также при воспалительных заболеваниях кишечника, инфекциях легких и вследствие курения. Как и другие гликопротеины, РЭА разрушается в печени, поэтому уровень его возрастает при заболеваниях печени, особенно при циррозе печени. Однако скорость роста концентрации и максимальный уровень маркера в этих случаях значительно ниже, чем при злокачественных заболеваниях, и после клинического улучшения значения обычно нормализуются. У здоровых людей РЭА редко бывает выше 3 нг/мл, но может достигать 5–10 нг/мл при доброкачественных заболеваниях, 7–10 нг/мл — у страдающих алкоголизмом и даже 10–20 нг/мл — у курящих.
Особенно характерно повышение концентрации РЭА в крови для карцином толстой кишки. При опухолях толстой кишки уровень РЭА в начале лечения коррелирует со стадией процесса, продолжительностью безрецидивного периода и прогнозом жизни. У больных с локализованным процессом РЭА увеличивается в 25 % случаев, у пациентов с метастазами — в 60–80 % случаев (в зависимости от типа опухоли).
Очень высокие начальные концентрации РЭА до оперативного лечения могут указывать и на метастазирование опухоли в регионарные лимфоузлы. Слабодифференцированные опухоли не продуцируют РЭА. Определение РЭА наиболее информативно при мониторинге больных после проведенной терапии. Снижающиеся показатели РЭА связаны, как правило, с успешным лечением, стойкое повышение его уровня свидетельствует об отсутствии адекватного ответа на терапию. Увеличенный уровень РЭА свидетельствует о вероятности рецидива за несколько месяцев до появления клинических признаков.