Определение генотипа вируса гепатита С *

Гепатит С – антропонозная инфекция. Природный резервуар HCV не установлен. Источником инфекции являются больные острым и хроническим гепатитом С, главным образом, особы с бессимптомным течением болезни (они составляют 60 – 70 %), у которых гепатит С не диагностируется. Механизм передачи HCV – парентеральный (искусственный и естественный). Искусственный парентеральный механизм передачи имеет место при всех инвазивных процедурах медицинского и немедицинского характера. Естественные пути передачи вируса гепатита С зарегистрированы, но не играют такой существенной роли как при заражениях гепатитом В (описаны случаи внутрисемейного распространения, когда заражение происходило при использовании общих зубных щеток, лезвий для бритья и др.). Риск половой передачи вируса небольшой и составляет 3 – 6 %. Перинатальная передача вируса HCV, как и HBV, возможна, но встречается редко и имеет место у 5,7% детей, рожденных матерями-носителями (при высокой вирусемии или в случае если мать ВИЧ-инфицированна).

По данным ВОЗ 3% населения в мире инфицированы вирусом гепатита С (ВГС). Особенностью ВГС-инфекции является высокая частота хронизации (до 85%), часто бессимптомное течение заболевания с труднопредсказуемым исходом. Тяжелыми последствиями хронического гепатита С могут быть цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома. Возможны внепеченочные проявления HCV-инфекции.

Генотип вируса гепатита С является наиболее важным фактором, от которого зависит эффективность и тактика противовирусного лечения ХГС. Генотипы 1 и 4 ВГС хуже отвечают на противовирусное лечение, чем другие генотипы вируса (2, 3, 5 и 6). Это явилось основой для разработки различных рекомендаций по лечению для пациентов, инфицированных генотипами 1 и 4 и генотипами 2, 3, 5 и 6, соответственно, что отражено в рекомендациях по лечению ХГС Европейской Ассоциации по изучению печени (EASL). 

Генотип ВГС определяется однократно, если не было риска повторного инфицирования. У некоторых пациентов возможно выявление нескольких генотипов ВГС. 

Перед проведением стандартной терапии (ПЕГ-ИФН+рибавирин) достаточно определить генотип вируса гепатита С, без дополнительного субтипирования. При планировании лечения с использованием препаратов из группы ингибиторов протеазы (Телапревир, Боцепревир), для 1 генотипа ВГС необходимо провести дополнительное субтипирование, с целью дифференциации 1a и 1b субтипов вируса.