Калий+. Электролиты

В организме здорового человека с массой тела около 70 кг содержится 3150 ммоль калия (45 ммоль/кг у мужчин и около 35 ммоль/кг у женщин). Всего 50—60 ммоль калия находится во внеклеточном пространстве, остальное его количество распределено в клеточном про­странстве. Суточное потребление калия составляет 60—100 ммоль. Почти столько же выделяется с мочой и лишь немного (около 2%) выводится с каловыми массами. В норме почка выделяет калий со скоростью до 6 ммоль/кг/сут.Концентрация калия в сыво­ротке — показатель его общего содержания в организме, однако на его распределение между клетками и внеклеточной жидкостью могут влиять различные факторы (нарушение кислот­но-основного состояния, повышение внеклеточной осмолярности, дефицит инсулина). Так, при сдвиге рН на 0,1 следует ожидать изменения концентрации калия на 0,1—0,7 ммоль/л в противоположном направлении.

 Калий играет важную роль в физиологических процессах сокращения мышц, в функци­ональной деятельности сердца, в проведении нервных импульсов, ферментных процессах и в обмене веществ.В оценке состояния электролитного баланса имеют значение лишь очень низкие и очень высокие показатели калия, выходящие за рамки нормы. В клинических условиях к гипокалиемии относят концентрацию калия ниже 3,5 ммоль/л, а к гиперкалиемии — выше 5,0 ммоль/л. Надежность этих показателей как критериев калиемии значительно повышает­ся, если выявляется их многократная повторяемость.

Гипокалиемия (снижение уровня калия в сыворотке крови) наблюдается при : потере желудочно-кишечных жидкостей и сопутствующей потери хлоридов, углубляющей метаболический алкалоз; длительном лечении осмотическими диуретиками или салуретиками (маннитол, моче­вина, фуросемид), а также диабетической глюкозурии; стрессовых состояниях, сопровождающихся повышенной адреналовой активностью, бо­лезнь Кушинга;уменьшение потребления калия в послеоперационном и посттравматическом периодах в сочетании с задержкой натрия в организме (ятрогенная гипокалиемия);продолжительный ацидоз или алкалоз, в результате которых нарушается функция почек и возникает калийурия; предшествующий дефицит калия, вызванный тяжелым хроническим заболеванием и продолжительным послеоперационным периодом; длительное применение стероидных препаратов; дилюционная гипокалиемия в фазе регидратации после острой или хронической дегидратации; хроническая почечная недостаточность; синдром Барттера; низкорениновый гиперальдостеронизм.

Гиперкалиемия (повышение уровня калия в сыворотке крови) наблюдается при: усилен­ном потреблении калия( нарушение диеты), переходе  калия из внутриклеточного во внеклеточное пространство (травмы, ожоги, операции, острые заболевания, диабет, тиреотоксикоз) и сниженная его потеря при патологии почек.