Индекс атерогенности. Обмен липопротеинов

Общий холестерин крови (ОХС) является важным, но все же недостаточным показателем, для суждения о нарушении холестеринового обмена, оценки риска раннего развития атеросклероза, и суждении оуспешности лечения. В составе Общего холестерина выделяют несколько фракций, из них две необходимы для установки правильного диагноза и прогноза.

1. ЛПНП  –В составе липопротеинов Низкой Плотности (ЛПНП), холестерин долго циркулирует в кровотоке, если он , в результате нарушений,своевременно не потребляется органами и тканями, то ЛПНП, богатые холестерином, начинают откладываться в стенки сосудов , приводя к появлению атеросклеротических бляшек. Чем больше ЛПНП в крови, тем быстрее развивается атеросклеротический процесс.
2. ЛПВП  – В составе липопротеинов Высокой Плотности (ЛПВП), холестерин удаляется из стенок сосудов и ЛПНП. В последствии ЛПВП, утилизируются в печени. ЛПВП выполняют защитную функцию и препятствуют развитию атеросклероза.

ОХС = ЛПВП + ЛПНП +несколько других липопротеинов, играющих меньшую диагностическую роль. Для достоверной диагностики нарушений обмена холестерина, достаточно определения Общего холестерина (ОХС) и ЛПВП (Липопротеинов Высокой Плотности). На основе этих данных рассчитывается Индекс Атерогенности - Основной показатель по которому можно достоверно судить о нарушении и определить прогноз.

Норма Общего Холестерина в крови – ниже 5,2 ммоль/л.

Норма ЛПВП0,9 –1,8 ммоль/л

Индекс Атерогенности должен быть не более 3

Определяющим в уровне ИА является не столько уровень Общего холестерина, сколько уровень ЛПВП, так повышение ОХС до 6,0 ммоль/л, при высоком ЛПВП =1,5 ммоль/л, ИА будет только 3, и в данном случае прогноз довольно хороший,и можно попробовать обойтись лишь диетой.И наоборот, даже при таком же повышении ОХС до 6,0 ммоль/л, но при низком ЛПВП равном 0,5 ммоль/л,ИА составит 11 и прогноз, без грамотного и своевременного лечения, будет крайне неблагоприятный. Индекс Атерогенности является основным критерием, позволяющим следить за эффективностью применяемого метода лечения гиперхолестеринемии. Правильное лечение заключается не только в понижении уровня ОХС, но и в повышении ЛПВП (если значенияЛПВП были низкие), что приведет к существенном снижению Индекса Атерогенности. Если уровень ЛПВП на фоне лечения значительно снижается, то, несмотря на уменьшение содержания Общего холестерина в крови, и соответственно Индекс Атерогенности повышается, то применяемый метод лечения является неправильным и приведет к ускорению атеросклероза..