Хлор-. Электролиты

Хлор — основной анион, компенсирующий влияние катионов, в первую очередь натрия, во внеклеточной жидкости.Общее содержание хлора в организме здорового человека с массой тела 70 кг составляет около 2000 ммоль, т.е. около 30 ммоль/кг. Хлор является главным внеклеточным анионом. В организме он находится преимущественно в ионизированном состоянии вследствие диссо­циации солей натрия, калия, кальция, магния и т.д. Хлор играет важную роль в поддержании кислотно-основного состояния (между плазмой и эритроцитами), осмотического равновесия (между кровью и тканями), баланса воды в организме, активирует амилазу, участвует в обра­зовании хлористоводородной кислоты желудочного сока.

Основным депо микроэлемента является кожа, способная депонировать в себе до 30-60% введенного хлора.  В физиологических условиях изменения концентрации хлора вторичны по отношению к изменениям других электролитов и направ­лены в первую очередь на создание электронейтральности среды.  Хлор из организма выводится в основ­ном с мочой (90%), а также с потом и калом. Обмен хлора регулируется гормонами корково­го вещества надпочечников и щитовидной железы. Нарушение обмена хлора ведет к отекам, недостаточной секреции желудочного сока. Резкое уменьшение содержания хлора в организме может привести к тяжелому состоянию вплоть до комы со смертельным исходом.

Гипохлоремию( уменьшение содержания хлора в крови) могут вызвать следующие заболевания и состояния:

1. повышенное выделение хлора с потом в условиях жаркого климата, при лихорадочных состояниях, сопровождающихся обильным потоотделением
2. повышенное выделение хлора с калом при поносах
3. повторная рвота в связи с дуоденальной язвой, высокой кишечной непроходимостью, стенозом привратника. В этих случаях играют роль как уменьшение поступления хлоридов в организм, так и выделение их с желудочным соком в рвотных массах
4. хроническая и острая почечная недостаточность, а также заболевания почек с выраженным нефротическим синдромом из-за нарушения способности канальцев к реабсорбции хлора
5. крупозная пневмония в разгар заболевания и некоторые другие инфекционные заболевания
6. неконтролируемая диуретическая терапия (сочетается с гипонатриемией)
7. гипокалиемический метаболический алкалоз
8. состояние после различных хирургических операций, если они сопровождаются послеоперационным ацидозом, когда содержание CQ2 в плазме увеличивается и хлор переходит в эритроциты
9. диабетический ацидоз, который обычно сопровождается переходом хлора из крови в ткани
10. почечный диабет вследствие большой потери хлора с мочой
11. заболевания надпочечников, продуцирующих гормоны, которые контролируют баланс жидкости и электролитов (минералокортикоиды). Гипо- и гиперадренализм сопряжены со снижением концентрации хлора в сыворотке

 Гиперхлоремии ( увеличение хлора в крови) разделяют на абсолютные, развивающиеся при нарушении выделитель­ной функции почек, и относительные, связанные с обезвоживанием организма и сгущением крови.

При нефрозах, нефритах и особенно нефросклерозах соли задерживаются в организ­ме и развивается гиперхлоремия; из крови хлор переходит в экстрацеллюлярную жидкость, в клетки кожи, кости и другие ткани, вытесняя при этом другие ионы; в значительных количе­ствах хлор начинает выводиться с потом. Недостаточное поступление воды в организм, понос, рвота, потеря жидкостей и солей при ожогах могут привести к обезвоживанию орга­низма и развитию относительной гиперхлоремии.