Глюкоза в суточном количестве мочи

В норме глюкоза в моче отсутствует или обнаруживается в минимальных количествах, в общем анализе мочи не выявляющихся. У здоровых людей вся глюкоза после фильтрации через мембрану клубочков почек полностью всасывается обратно в проксимальных канальцах.

При концентрации глюкозы в крови более 8,8–9,9 ммоль/л, превышающей максимальную способность почек к обратному её всасыванию (почечный порог), или при снижении этой способности вследствие изменения функций почечных канальцев, глюкоза появляется в моче — наблюдается глюкозурия. С возрастом почечный порог для глюкозы снижается.

Он также уменьшается при хронических заболеваниях почек, при гипертонической болезни, при диабетической нефропатии. При этих заболеваниях глюкозурия может появляться при концентрации глюкозы в крови ниже пороговой (< 8,8 ммоль/л).

На выделение глюкозы с мочой также влияет скорость клубочковой фильтрации. При снижении уровня фильтрации у пациентов с почечной недостаточностью и нарушениями почечной гемодинамики глюкозурии может не наблюдаться даже при гипергликемии, превышающей почечный порог, так как в проксимальные отделы нефронов поступает меньшее количество глюкозы и при прохождении проксимальных канальцев она успевает реабсорбироваться. Поэтому определение глюкозы в моче не является достаточно адекватным лабораторным критерием для диагностики сахарного диабета. Исследование глюкозы в моче используют в мониторинге (и самоконтроле) антидиабетической терапии.

Определять глюкозу в моче следует в течение 2 ч после мочеиспускания. При истинной бактериурии или при загрязнении (контаминации) мочи бактериями и грибами из грязной посуды содержание глюкозы в пробе снижается в результате жизнедеятельности микроорганизмов.