Фенобарбитал

Фенобарбитал используется как седативное и антиконвульсивное средство. При приеме внутрь медленно всасывается. Пик концентрации наблюдается через 1–2 ч. Период полувыведения у взрослых — до 4 сут, у младенцев — до 7 сут. Хорошо проникает через плаценту. Около 50% препарата экскретируется почками в неизмененном виде. Мониторинг фенобарбитала проводится у больных эпилепсией, лечащихся этим препаратом. Следует учесть, что специфического антидота фенобарбитала нет. Концентрация фенобарбитала повышается при одновременном использовании вальпроевой кислоты и салицилатов. Защелачивание повышает ионизацию лекарства и уменьшает почечную канальцевую реабсорбцию. Фенобарбитал — индуктор ферментов печеночной многофункциональной оксидазной системы; он вызывает повышение метаболизма других ксенобиотиков после одной или двух недель лечения.

Абсолютными противопоказаниями являются: печеночно-почечная недостаточность, миастения, алкоголизм, наркотическая зависимость,І триместр беременности, период лактации (для новорожденного).

Терапевтическая концентрация: 10–30 мкг/мл.,токсическая концентрация (медлительность, атаксия): 35–80 мкг/мл.,кома:65–100 мкг/мл.

Анализ назначают: первое измерение — через 2 ч после внутривенного (начального) введения, через 3–4 нед после начала лечения, при изменении дозировки препарата,через 3–4 нед после изменения дозировки, введение в курс лечения другого антиэпилептического препарата, возобновление припадков эпилепсии.