Антитела к миелопероксидазе (p-ANCA MPO). Диагностика аутоиммунных и системных заболеваний

Антитела к миелопероксидазе (анти-МРО) - показатель в диагностике васкулитов. Наиболее характерны для микроскопического полиангиита.

Основные показания к применению: дифференциальная диагностика аутоиммунных заболеваний, в основе которых лежит воспалительное поражение стенки кровеносных сосудов.

Миелопероксидаза (МПО) - фермент лизосом, присутствующий в нейтрофилах вместе с хлором и перекисью водорода приводит к образованию веществ, окисляющих продукты бактерий и опухолевых клеток, обеспечивая бактерицидную защиту.

Антитела к миелопероксидазе обнаруживаются при васкулитах. Считается, что основной патологией, когда обнаруживаются данные антитела, является микроскопический полиангиит (до 65%). Возможно обнаружение и при: синдроме Чарга-Штросса (до 20%), РА, СКВ, синдроме Гудпасчура. Наиболее существенным клиническим отличием синдрома Гудпасчера от микроскопического полиангиита является отсутствие при синдроме Гудпасчера поражений кожи, суставов, органов зрения и верхних дыхательных путей.

Антитела к МПО были впервые описаны у больных с идиопатическим быстропрогрессирующим олигоиммунным гломерулонефритом, который представляет собой клиническую разновидность микроскопического полиангиита. В отличие от антител к ПР-3, п-АНЦА/анти-МПО не обладают высокой специфичностью для диагностики какого-либо конкретного васкулита и выявляются при всех АНЦА-ассоциированных васкулитах и родственных им заболеваниях. Антитела к MПO встречаются у большинства больных идиопатическим некротизирующим васкулитом с полулуниями.

Микроскопический полиангиит - заболевание неясного генеза, ассоциированное с выработкой антител к цитоплазме нейтрофилов и характеризующееся сочетанным воспалительным поражением нескольких органов, чаще всего легких и почек, в основе которого лежит васкулит мелких сосудов без формирования гранулем. Микроскопический васкулит сходен по своим проявлениям и механизмам развития с гранулематозом Вегенера, но встречается реже. Отличия заключаются в более редком и менее тяжелом поражении носа, его придаточных пазух и среднего уха, более мягких формах поражения глаз. Типичны мелкоточечные подкожные геморрагии, а также нарушения чувствительности и/или двигательной функции конечностей, что связано с поражением периферических нервных стволов (как при узелковом полиартериите, криоглобулинемическом васкулите или эозинофильном ангиите Чарга-Штросса).

Болезнь протекает обычно остро или подостро. В клинической картине преобладают поражения легких и почек, которые возникают при микроскопическом полиангиите чаще, чем при гранулематозе Вегенера, и являются еще более скоротечными, что, обусловливает тяжелый общий исход этого системного васкулита у многих пациентов. Причиной смерти может быть массивное легочное кровотечение или быстропрогрессирующая почечная недостаточность.