Антитела к бета-клеткам поджелудочной железы. Сахарный диабет

Антитела к бета - клеткам поджелудочной железы (АТ-ICA )– один из видов антител (аАТ), образующихся к различным антигенам (АГ )островковых клеток поджелудочной железы (ПЖ) при ее аутоиммунном поражении. Выработка специфических аАТ к β-клеткам островков Лангерганса ведет к деструкции последних по механизму антителозависимой цитотоксичности, что, в свою очередь, влечет за собой снижение синтеза инсулина и развитие клинических признаков СД 1 типа. Аутоиммунные механизмы разрушения клеток могут иметь наследственную природу и/или запускаться рядом внешних факторов (вирусные инфекции, воздействие токсических веществ, стресс). АТ-ICA выступают в качестве триггеров аутодеструктивных процессов, выдавая команду на уничтожение собственных островковых клеток антиген-неспецифичным макрофагам и NK-клеткам. Этот процесс медленно прогрессирует, длительно оставаясь компенсированным. Антиген-специфичные цитотоксические Т-клетки вовлекаются в процесс на более поздних стадиях, что приводит к быстрой деструкции β-клеток, нарушению ранней фазы секреции инсулина, при гибели 80–85% этих клеток происходит клиническая манифестация заболевания.

Обнаружение АТ-ICA имеет наибольшее прогностическое значение при развитии СД 1 типа: эти АТ появляются за 1–10 лет до появления клинических признаков заболевания. Выявление АТ-ICA на доклинической стадии СД (носительство АТ, преддиабет) позволяет отдалить клинические проявления заболевания с помощью диетотерапии. В зависимости от иммунологических особенностей СД 1 типа выделяют тип А1, при котором частота выявления АТ после развития клинической картины достигает 90%, а через год снижается до 20%, и тип В1, при котором персистенция АТ сохраняется длительное время.

АТ-ICA определяются у 70–80% больных с впервые выявленным СД 1 типа, а также у кровных родственников больных 1 и 2 степени родства. Эти лица составляют группу риска развития СД 1 типа. У больных с СД 2 типа определение уровня АТ-ICA может помочь в определении необходимости терапии инсулином – при наличии АТ-ICA можно с большой вероятностью предположить постепенное развитие инсулиновой зависимости.

Показания к исследованию:Выявление больных СД 1 типа;выявление группы риска по СД; решение вопроса об инсулинотерапии при СД 2 типа; дифференциальная диагностика СД 2 типа и латентного аутоиммунного диабета.