Антитела IgM к парвовирусу В-19 (Anti-B19 Ig M)

Парвовирус В19 был открыт в 1975 году в Англии при исследовании донорской крови. Парвовирусы (от лат. рarvum - маленький) состоят из одноцепочечной ДНК, заключенной в белковый капсид. В 1995 г человеческий парвовирус В19 был классифицирован как Эритровирус и переименован в «вирус В19» или « B 19 V ». Этот вирус патогенен только для человека и размножается исключительно в предшественниках эритроцитов человека. Это типичная вирусная инфекция, выявляемая у 50-70% взрослого населения (положительные IgG).

Обычно B 19 V передается воздушно-капельным путем, а также при гемотрансфузиях,  трансплантацияхи трансплацентарно. Инкубационный период обычно составляет 4-14 дней, приблизительно через 16 дней развивается характерная сыпь. Больной заразен в течение 24-48 часов до развития симптомов до тех пор, пока не появится сыпь.   
IgM -антитела появляются приблизительно через 2 недели после инфицирования (т.е. приблизительно через 4-7 дней после проявления симптомов). Их максимальное количество наблюдается через 30 дней, на этом уровне держится около 4 месяцев. IgG -антитела начинают появляться через 3-4 недели после инфицирования (т.е. приблизительно через 7-10 дней после проявления симптомов) и затем могут сохраняться в течение всей жизни.

Наиболее известным клиническим проявлением инфекции, вызываемой парвовирусом В19, является инфекционная эритема (также известная как «синдром следов от пощечин» или «пятая болезнь»). Инфекция обычно поражает детей в возрасте от 4 до 11 лет. Это широко распространенное детское заболевание, сопровождающееся повышением температуры, острым ринитом, головной болью, умеренными тошнотой и диареей (в этот период ребенок наиболее заразен). Затем через 2-5 дней преимущественно на щеках появляется характерная сыпь («следы от пощечин»), которая может также распространяться на конечности и туловище.

 Частота инфицирования беременных женщин B 19 V составляет приблизительно 1 случай на 400 беременностей. При этом у большинства беременных женщин инфекция протекает бессимптомно (!) Поэтому точный диагноз можно установить только с помощью серологического тестирования (определение IgG и IgM в крови). Инфекция B 19 V не является причиной для прерывания беременности, так как этот вирус не оказывает тератогенного действия. Однако достаточно часто B 19 V может быть причиной развития серьезных осложнений во время беременности - анемии плода, анасарки (водянка плода), внутриутробной гибели плода.

Плод особенно подвержен воздействию B 19 V между 20 и 28 неделями внутриутробного развития. При первичном заражении на этом сроке почти всегда наступает гибель плода. Активная инфекция приводит к фетальной анемии, которая является основным фактором в развитии водянки, асцитов. В конечном итоге при отсутствии соответствующего лечения парвовирусная инфекция может привести к внутриутробной смерти плода во II триместре или мертворождению. Гибель плода обычно наступает через 4-6 недель после инфицирования матери парвовирусом B 19, есть сообщения о гибели через 12 недель после появления симптомов инфекции.

Скрининг и контроль за серологическим статусом беременных женщин позволяет определить порядок дальнейших действий и необходимость дополнительных исследований. IgG -позитивные, IgM -негативные пациентки могут быть уверены в том, что парвовирусная инфекция не станет причиной осложнений во время их беременности. В противном случае необходимо тщательное и постоянное наблюдение за состоянием плода, что позволит при необходимости своевременно назначить соответствующее лечение.